Soziotherapie

für Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung

Inhalt

Soziotherapie gemäß § 37a SGB V ist eine ambulante Krankenkassenleistung für Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung, die unterstützend und ergänzend die Lücken des psychiatrischen und des klassischen psychotherapeutischen Angebotes schließt oder diese erweitert.

In diesem Rahmen hat der Patient/ die Patientin die Gelegenheit Handlungsmöglichkeiten, unter anderem auch Erlerntes aus der Psychotherapie in Begleitung eines Soziotherapeuten, in seiner/ ihrer gewohnten Umgebung zu erproben oder umzusetzen und dadurch seine/ ihre alltagspraktischen Fähigkeiten zu erweitern. Soziotherapie stellt somit eine lebenspraktische Anleitung zur selbstständigen Nutzung ärztlicher, therapeutischer und sozialer Angebote innerhalb der gemeindenahen psychiatrischen Versorgung dar.

Die gesunden Ressourcen der Patienten sollen, durch die Soziotherapie aktiviert werden und somit zur Selbsthilfe anregen. Neben praktischen Übungen zum Umgang mit der Krankheitssymptomatik, Hilfen in Krisensituationen, Förderung der eigenen Handlungskompetenzen etc. (siehe auch Ziele der Soziotherapie) übernimmt die Soziotherapie koordinierende Funktionen im ambulanten Bereich und unterstützt Patienten an angemessenen Angebote heranzuführen.

Zukünftige Krankenhausbehandlungen sollen mit Hilfe der Soziotherapie vermieden, ersetz oder verkürzt werden. Darüber hinaus kann aber auch das Ziel darin bestehen, notwendige Krankhausbehandlungen/medizinische Behandlungen mit Unterstützung der Soziotherapie zu ermöglichen.

Weitere Ziele der Soziotherapie sind:

Die gesundheitliche Stabilisierung
Förderung und Aktivierung von vorhandenen Ressourcen
Förderung der Selbstständigkeit und der Eigeninitiative
Hilfe in Krisensituationen sowie Förderung der Handlungskompetenz mit Krisensituationen umzugehen und diese zu vermeiden
Unterstützung und Training ärztlich und/ oder therapeutische Maßnahmen selbstständig in Anspruch zu nehmen
Verbesserung und Erhalt der sozialen Kompetenzen
Entwicklung von Perspektiven

Methoden der Soziotherapie:

Individuelle Hilfeplanung
Erarbeitung der krankheitsbeeinflussenden Faktoren
Gespräche über Situationen, Krankheit, Probleme und Ängste des erkrankten Menschen
Tagesstrukturierung und lebenspraktisches Training
Förderung und Erhalt von sozialen Kontakten
Motivation und Begleitung zur Inanspruchnahme ärztlich verordneter Leistungen
Rechtzeitiges Erkennen von Krisen, um eine erhebliche Verschlimmerung zu vermeiden oder Hilfen zu vermitteln
Koordinationshilfen zur Nutzung des vorhandenen Hilfesystems

Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung, durch die eine der folgenden Einschränkungen vorliegt:

stark eingeschränkte Fähigkeit zur Planung
Strukturierung und Umsetzung von Alltagsaufgaben
Einschränkung in der Wegefähigkeit (z.B. durch Ängste)
Einschränkung in der selbstständigen Inanspruchnahme
ärztlich oder therapeutisch verordneter Maßnahmen
es liegt eine relevante Co-Morbidität vor (eine weitere psychiatrische oder somatische Erkrankung)

Die Kosten für die Soziotherapie übernimmt Ihre Krankenkasse.

Patienten müssen jedoch einen Eigenanteil von 10 Prozent leisten. Die Krankenkasse veranschlagen mindestens 5 Euro maximal 10 Euro pro Behandlungstag. Bei Personen mit einem Befreiungsausweis fallen diese Kosten unter Umständen weg. Bitte informieren Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.

Patienten unter dem 18. Lebensjahr müssen keinen Eigenanteil leisten.

Wichtig zu wissen:

Laut Richtlinien gibt es keine Altersbegrenzung für die Inanspruchnahme der Soziotherapie. Wir arbeiten mit Patienten ab dem 14. Lebensjahr
Gesetzlich Krankenversicherte haben einen Rechtsanspruch auf 120 Einheiten Soziotherapie in einem Leistungszeitraum von 3 Jahren
Auch Privatpatienten können die Soziotherapie in Anspruch nehmen, sie sollten lediglich im Vorfeld mit ihrer Krankenversicherung die Kostenübernahme klären
Wir verstehen Soziotherapie als Akuthilfemaßnahme und haben somit so gut wie keine Wartezeit

Hausärzte dürfen eine Verordnung bei Überweisung zur Indikationsstellung der Soziotherapie ausstellen, dies beinhaltet maximal 5 Einheiten die jedoch bei der Ausstellung einer Verordnung der Soziotherapie von einem Facharzt vom Kontingent abgezogen werden
Fachärzte der Psychiatrie, Neurologie, Nervenheilkunde
Ärztliche und psychologische Psychotherapeuten
Kinder- und Jugendpsychotherapeuten
Auch Institutsambulanzen dürfen Verordnungen ausstellen, jedoch muss berücksichtigt werden, dass diese teilweise Behandlungsverträge mit den Krankenkassen haben, in denen sie als Leistungserbringer der Soziotherapie benannt sind.
Kliniken haben im Rahmen des Entlassmanagement die Möglichkeit Soziotherapie zu verordnen, jedoch ist die Verordnung nur 7 Tage gültig

Andere Vertragsärztinnen oder -ärzte können an einen der o.g. Fachärzte überweisen. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, diese Überweisung selbständig in Anspruch zu nehmen, können unsere Soziotherapeuten per Verordnung von diesen Ärzten hinzugezogen werden.

Diese ist bereits seit knapp 20 Jahren im SGB V verankert. Leider gab es viele Jahre nur wenige Leistungsanbieter, sowie einen langen ungeklärten Vertragszustand mit den Krankenkassen, sodass es nicht zur aktiven Ausübung der Soziotherapie kam. Im Juli 2018 war es endlich soweit und der Berufsverband der Soziotherapeuten hat in NRW Rahmenverträge mit dem Verband der Ersatzkrankenkassen E. V. NRW vereinbart.

Weitere Informationen erhalten Sie in einem persönlichen Gespräch oder auf den nachstehenden Internetseiten:
https://wp.soziotherapie.eu/
https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/24/

Alle Informationen zur Verordnung erhalten Sie von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung:
https://www.kbv.de/media/sp/PraxisWissen_Soziotherapie.pdf

Weitere Informationen erhalten Sie beim BPtK:

Neue Befugnisse für Psychotherapeuten – BPTK

Neue Praxis-Info „Soziotherapie“ – BPTK

Praxis-Info Psychotherapierichtlinie (bptk.de)

Honorierung von Soziotherapie und medizinischer Rehabilitation – BPTK

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Schicken Sie uns gerne eine Anfrage über das untere Kontaktformular und wir lassen Ihnen weiteres Infomaterial zukommen.